Mini Mental Status Test (MMST) und Uhrentest

Kurzbeschreibung – Was ist der MMST?

Der Mini-Mental-Status Test (MMST) ist ein kurzer und einfacher Test, der für das Screening der kognitiven Funktion eingesetzt wird. Da die Durchführung einfach zu erlernen ist und die Anwendung nicht viel Zeit in Anspruch nimmt, wird er im ambulanten sowie stationären Bereich eingesetzt. Durch 30 Fragen und Aufgaben in verschiedenen Bereichen der kognitiven Fähigkeiten soll er darstellen, ob bei einem Patienten kognitive Einschränkungen vorliegen könnten und somit weitere Abklärungen angezeigt wären. Zudem wird er gerne als Mittel eingesetzt, um die kognitive Funktion über die Zeit zu beobachten und eine Abnahme der kognitiven Leistung festzustellen. Es handelt sich hierbei um einen weit verbreiteten und gut validierten Test, der bereits 1975 von Folstein et al. entwickelt wurde. Kritisiert wird jedoch, dass es sich um einen rudimentären Test handelt, der keinesfalls eine ganzheitliche Abklärung der kognitiven Fähigkeiten darstellt. Zudem häufen sich Studien die anmerken, dass das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) von Nasreddine et al. 2005 eine bessere Alternative sei, um eine kognitive EInschränkung festzustellen. Übrigens: Die englische Bezeichnung steht für Mini-Mental-State-Examination.

Was beinhaltet die Vorlage zum Herunterladen?

Die Vorlage sieht wie folgt aus und beinhaltet den MMST, den Uhrentest und die Auswertungshilfe (4 Seiten). Du kannst wählen, ob du sie im PDF Format oder im Word Format herunterladen willst, falls du die Vorlage umgestalten willst.

Anleitung – Wie wird der MMST durchgeführt?

Der Test sollte standardisiert und somit immer gleich ablaufen. Daher ist es wichtig, dass du den Test vor der Durchführung am Patienten/Probanden übst. Glücklicherweise ist der Test leicht verständlich. Manchmal ist die Auswertung jedoch nicht eindeutig. Folgende Punkte können dir bei der Auswertung helfen: 

• Fragen zur Orientierung
  • Falls keine Antwort, raten lassen
  • Bei der Frage,Wo sind wir hier” gilt Adresse oder Bezeichnung der Institution (z.B. Spital xxx, Bahnhofstrassestrasse oder Abteilung im Spital) als richtig.
• 3 Wörter wiederholen
  • Gebe folgende Instruktion: „Ich möchte nun Ihr Gedächtnis testen. Ich werde Ihnen 3 Wörter nennen. Hören Sie zuerst zu und wiederholen Sie die 3 Wörter, sobald ich fertig bin!”
    Spreche die Wörter im Rhythmus von ca. 1 Wort pro Sekunde vor (von vorne, insbesondere bei Schwerhörigkeit, damit der Patient allenfalls mit Lippen-Ablesen die Wörter verstehen kann). Lass den Patienten die 3 Wörter wiederholen, jede richtige Antwort gibt ein Punkt.
  • Werden nicht alle 3 Wörter im ersten Versuch richtig nachgesprochen, wiederholen Sie die 3 Wörter bis zu 6mal, bis alle Wörter gelernt sind (Wichtig: Nur die erste Antwort bewerten!).
• Rechnen
  • Der Patient soll nun selbständig rechnen und von der Zahl 100 fortlaufend 7 subtrahieren (Du sagst jeweils weiter, und nach 5 Schritten sagst du „halt”). Jede korrekte Subtraktion ergibt einen Punkt.
  • Falsche Zwischenresultate werden nicht korrigiert und ergeben keinen Punkt (wird von einem
    falschen Zwischenresultat wiederum korrekt 7 abgezogen, wird dies mit einem Punkt bewertet).
• Gedächtnis
  • Die Reihenfolge der Wörter spielt keine Rolle.
  • Wird die eigene Armbanduhr verwendet, soll diese vom Handgelenk entfernt werden, ohne dass es der Patient sehen kann und dann vorgezeigt werden. „Uhr gilt als richtige Antwort.
• 3-Punkte-Befehl
  • Stelle sicher, dass Du dem Patienten zuerst die ganze Anweisung geben kannst. Erst danach soll der Patient die Anweisung ausführen. Jede korrekt ausgeführte Handlung gibt einen Punkt.
• Schriftliche Aufforderung
  • Gilt als richtig, wenn der Patient die Augen schliesst. Stelle sicher, dass der Patient eine ausreichende Sehfähigkeit hat (auch für folgende Fragen).
• Satz schreiben
  • Lass den Patienten irgendeinen sinnvollen Satz schreiben (nicht vorsagen).
    Der Satz gilt als richtig, wenn er mindestens aus einem Subjekt und einem Verb besteht.
• Figur abzeichnen
  • Für Bewertung richtig falsch gilt: Es müssen alle Ecken/Winkel vorhanden sein, 2 Ecken müssen sich überschneiden, zittrige Linien oder Rotation der Figuren werden nicht berücksichtigt.

Quellen:

1. Folstein. M.F., Folstein, S.E. & McHugh, P.R. (1975). Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research 12(3), 189-198.
2. Shulman K., Shedletsky R., Silver I. The challenge of time: Clock-drawing and cognitive function ing of the elderly. Int J Geriatr Psychiatrie 1986, 1: 135-140
3. Shulman K., Gold DP et al. Clock-Drawing and dementia in the community: a longitudinal study. Int J Geriatr Psychiatry 1993, 8:487-496
4. Brodaty H, Moore CM. The Clock Drawing Test for dementia of the Alzheimer`s type: a comparison of three scoring methods in a memory disorders clinic. Int J Geriatr Psychiatry 1997, 12:619-627
5. Hendriksen C, Meier D, v. Klitzing W, Krebs M, Ermini-Fünfschilling C, Meir D, Stähelin HB (1993) l. Early dementia and the clock drawing test. Poster presentation XVth Congress of the International Association of Gerontology, Budapest (Hungary) 1993.
6. Thalmann B, Monsch AU, Ermini-Fünfschilling D, Stähelin HB, Spiegel R. Combining the Clock Drawing Test and the Mini-Mental Status Examination to Improve GP’s screening for dementia. In: The Challenge of dementias. The Lancet Conference, Edinburgh, United Kingdom 1996; 62.
7. Ciesielska N, Sokołowski R, Mazur E, Podhorecka M, Polak-Szabela A, Kędziora-Kornatowska K. Is the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test better suited than the Mini-Mental State Examination (MMSE) in mild cognitive impairment (MCI) detection among people aged over 60? Meta-analysis. Psychiatr Pol. 2016 Oct 31;50(5):1039-1052. English, Polish. doi: 10.12740/PP/45368. PMID: 27992895. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27992895/)
8. Arevalo‐Rodriguez I, Smailagic N, Roqué i Figuls M, Ciapponi A, Sanchez‐Perez E, Giannakou A, Pedraza OL, Bonfill Cosp X, Cullum S. Mini‐Mental State Examination (MMSE) for the detection of Alzheimer’s disease and other dementias in people with mild cognitive impairment (MCI). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 3. Art. No.: CD010783. DOI: 10.1002/14651858.CD010783.pub2. Accessed 07 January 2023. (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010783.pub2/full)
9. https://de.wikipedia.org/wiki/Mini-Mental-Status-Test