Anamnese: Notfallmässige Vorstellung. Die Patientin berichtet, dass sie am Morgen des Vorstellungstags dreimal von einer Katze gebissen wurde. Im Laufe des Tages schwoll und errötete die Hand. Bei zunehmender Schmerzsymptomatik erfolgte die Vorstellung. Ansonsten gesunde Patientin, keine regelmässige Medikamenteneinnahme, keine Allergien bekannt. Tetanusstatus nicht intakt.
Status: Hand rechts: 3 geschlossene oberflächige Kratz- und Bisswunden über dem Handrücken mit perifokaler scharf begrenzter ca 10cm langen und 5 cm breiten Schwellung und Rötung. Zusätzlich sich ausbreitende Lymphangitis. Hyposensibilität, Ueberwärmung und Druckdolenz über der Schwellung. Handgelenk Flexion/Extension schmerzbedingt eingeschränkt mit 10/0/10. Handgelenk Abduktion/Aduktion 10/0/10. Rekapillarisierungszeit <2s.
Axilla rechts: leicht geschwollene indolente LK palpabel
Labor: siehe Beilage
Therapie: intravenöse antibiotische Therapie und klinische Kontrollen, Tetanusrappel
Mir ist die Therapie nicht ausführlich genug.
Welche Antibiose? Wie häufig und wann die klinischen Kontrollen? Mit welchem Impfstoff wurde die Impfung durchgeführt?
Zudem fehlt hier die indirekte Rede in der Anamnese.
Die Beschreibung der Wunde hingegen gefällt mir gut. Sehr detailliert.