Wache, allseits orientierte Patientin mit GCS 15. Pupillen rund, mittelweit und isokor mit prompter direkter sowie konsensueller Lichtreaktion beidseits. Restliche Hirnnerven grobkursorisch unauffällig.
Schädel: Stabil, keine Prellmarken, keine Druckdolenzen, Kräftiger Kieferschluss schmerzfrei möglich.
Wirbelsäule: Keine Prellmarken, keine palpable Stufenbildung, keine Druck- oder Klopfdolenz.
Thorax: Stabil. Kein Thoraxkompressionsschmerz, kein Fernschmerz. Keine ersichtliche Gurtmarke, keine Prellmarken. Vesikuläres Atemgeräusch über allen Lungenfeldern. Herztöne rein und rhythmisch, keine Herzgeräusche.
Abdomen: Weich, keine Druckdolenzen, keine palpablen Resistenzen. Normale Darmgeräusche über allen Quadranten. Nierenlogen beidseits klopfindolent.
Becken: Stabil, keine Prellmarken, kein Kompressionsschmerz.
Extremitäten: Keine Prellmarken oder Fehlstelllungen. Sämtliche Gelenke seitengleich, vollumfänglich und schmerzfrei beweglich. Erhaltene Sensibilität über allen Dermatomen. Gut palpable Pulse der A. radialis, dorsalis pedis und tibialis posterior beidseits. Allseits normwertige Rekapillarisationszeit.
Bodycheck / Traumastatus Normalbefund
- Kategorie: Notfall, Traumatologie
- Schlagwörter: Bodycheck, Traumastatus
Ist diese Vorlage nützlich? Hast du Verbesserungsvorschläge? Bitte bewerte die Vorlage und hinterlasse einen Kommentar, um die Qualität stetig zu verbessern!
Dies ist ein Textbaustein, welcher dir im medizinischen Alltag helfen soll Befunde, Resultate und Beurteilungen zu dokumentieren. Diese Vorlage wurde von einem Mitglied unserer stetig wachsenden Community geschrieben und hochgeladen. Hilf auch Du mit! Hast du Vorlagen, Textbausteine oder Dokumente, welche du teilen möchtest? Lade sie hoch, damit wir alle weniger Zeit am Computer und mehr Zeit beim Patienten verbringen können!
Das könnte dich auch interessieren:
CT Schädel Normalbefund
Befund: Die Schädelknochen sind intakt ohne Frakturen oder lytischen oder sklerotischen Läsionen. Die Schädelkalotte und die Schädelbasis sind normal. Die graue und weiße Substanz sind normal differenziert. Es gibt keine Anzeichen von Masseneffekt, Mittellinienverschiebung oder raumfordernden Läsionen. Die Ventrikel und
Röntgen Thorax Normalbefund
Untersuchung: Röntgen Thorax Technik: Posteroanterior und laterale Ansichten des Thorax. Befund: Das Herz ist normal groß und konturiert. Es gibt keine Anzeichen von Kardiomegalie oder abnormen Konturen. Die Lungenfelder sind klar, ohne Anzeichen von Konsolidierung, Infiltration, Massen oder Pneumothorax. Kein
Koro (Koronarangiographie) elektiv (Beurteilung)
Es erfolgte der elektive Eintritt zur Koronarangiografie mit Verdacht auf KHK bei typischen AP-Beschwerden/ atypischen Thoraxschmerzen / Belastungsdyspnoe / positivem Belastungstestung. Es zeigten sich blande Koronarien ohne Hinweis auf Stenosen. Es zeigte sich eine leichte Koronarsklerose jedoch keine höhergradigen Stenosen
CT Schädel Normalbefund
Befund: Die Schädelknochen sind intakt ohne Frakturen oder lytischen oder sklerotischen Läsionen. Die Schädelkalotte und die Schädelbasis sind normal. Die
Röntgen Thorax Normalbefund
Untersuchung: Röntgen Thorax Technik: Posteroanterior und laterale Ansichten des Thorax. Befund: Das Herz ist normal groß und konturiert. Es gibt
Koro (Koronarangiographie) elektiv (Beurteilung)
Es erfolgte der elektive Eintritt zur Koronarangiografie mit Verdacht auf KHK bei typischen AP-Beschwerden/ atypischen Thoraxschmerzen / Belastungsdyspnoe / positivem
