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Am meisten verwendet
Neurologie:Kopf- und Hirnnerven: Kein Meningismus, Lhèrmitte negativ. Gesichtsfelder fingerperimetrisch intakt, Lidspalten seitengleich, Pupillen isokor mit prompter direkter und konsensueller Reaktion
Wache, allseits orientierte Patientin mit GCS 15. Pupillen rund, mittelweit und isokor mit prompter direkter sowie konsensueller Lichtreaktion beidseits. Restliche
Knie rechts/links: Beinachse gerade, keine Fehlstellung. Integument reizlos und intakt, keine Schwellung, keine Ergusszeichen, keine Überwärmung. Keine Druckdolenz über lateralem/medialem
EKG vom xxxx: Normokarder Sinusrhythmus (xx bpm), Linkslagetyp, PQ-Zeit normwertig (xx ms), QRS-Komplexe schmal (xx ms), regelrechte R-Progression mit R/S-Umschlag
DRU: Keine perianalen Läsionen oder Fissuren. Sphinktertonus normal. Prostataloge weit, frei von Resistenzen. Prostata normal groß, weich, nicht druckschmerzhaft, mit tastbarem Sulcus.
Schulter links/rechts: Symmetrisches Schulterrelief, Integument reizlos und intakt, kein Hämatom. Keine Druckdolenz über dem AC-/SC-Gelenk, der Clavicula, der Skapula und
Wirbelsäule: Keine Achsenabweichung ersichtlich. Integument über der Wirbelsäule reizlos und intakt. Keine palpable Stufenbildung keine Myogelose, keine para-/vertebrale Druck-/Klopfdolenz, kein
OSG links/rechts: Integument reizlos und intakt. Keine Schwellung, kein Hämatom. Keine Druckdolenz über dem Fibulaköpfchen, den Malleolen beidseits, der vorderen
Abdomen: Inspektion unauffällig, keine Narben, keine Venenzeichnung, nicht ausladend, nicht ikterisch. Rege Darmgeräusche über allen Quadranten. Tympanitischer Klopfschall über allen Quadranten.
Neuste Textbausteine
BB, Elektrolyte, Leber-/ Nierenwerte, CRP, BSG, TSH, HbA1c, Vit B12, Folsäure, Vit B1/ B6, Holo Tc, HIV, HBV, HCV, Lues,
Durchgeführt durch XXX, Visum XXXX Im B-Bild keine/leichte-/mittel-/hochgradige Arteriosklerose mit Plaques (echoreich/echoarm/gemischt, ulzeriert/vaskularisiert) der ACC und ACI bds. XXX %-ige
Diagnose: Infektexazerbierte COPD Gold XXX, Gruppe (A-D) ED 19.10.2024 Anamnestisch: Dyspnoe/Fieber/grünlich/gelblicher Auswurf Klinisch: Ubiquitär verminderte Atemgeräusche, produktiver Husten, verlängertes Expirium
Diagnose: Migräne mit/ohne Aura (ICHD-3 1.1/1.2) ED XXXXX Aktuell 19.10.2024: (Erneute) Schmerzexazerbation Laborchemie xx.xx.2024 Bildgebung: Anamnese: Notfallmässige Selbstvorstellung/ Zuweisung durch
Diagnose: Community Acquired Pneumonia (CAP) ED 19.10.2024 Anamnestisch: Fieber/Brustschmerzen/produktiver Husten mit grünlich/gelblichem Auswurf, AZ-Reduktion Klinisch: Produktiver Husten, verlängertes Expirium mit
Diagnose: Paroxysmaler/Persistierender/Permanenter/ Vorhofflimmer ED 19.10.2024 Ätiologisch: Strukturell/Dyselektrolytämie/Infekt/OSAS/Medikamentös-Toxisch/unklar Score: CHA2DS2-VASc-Score: __ Pkt., HAS-BLED: __ Pkt. Anamnestisch: Palpitationen/AZ-Reduktion/Leistungsintoleranz Klinisch: ____ Diagnostisch: Therapeutisch:
Diagnose: NSTEMI ED 19.10.2024 Anamnestisch: Dyspnoe/Stenokardie/Leistungsintoleranz Klinisch: ____ Diagnostisch: Therapeutisch: Anamnese: Notfallmässige Selbstzuweisung / Zuweisung durch den Rettungsdienst bei akut
Diagnose: Kardiale Dekompensation bei bekannter ____(koronarer, valvulärer, rhythmogener) Kardiopathie ED 19.10.2024 Ätiologisch: ___(Malcompliance, Infektgetriggert)___ Anamnestisch: Dyspnoe/Stenokardie/Leistungsintoleranz/Gewichtzunahme von __kg Klinisch: ____Ödeme,
Diagnose: STEMI ED 19.10.2024 Anamnestisch: Dyspnoe/Stenokardie/Leistungsintoleranz Klinisch: ____ Diagnostisch: Therapeutisch: Anamnese: Notfallmässige Selbstzuweisung / Zuweisung durch den Rettungsdienst bei akut
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