Ohruntersuch:
Weber mitig, Rinne bds. positiv
Rechts: unauffällige Inspektion, kein Sekretausfluss oder Rötung, kein Tragus- oder Mastoidschmerz, Otoskopisch reizloser Gehörgang, Trommelfell reizlos und glänzend, mobil bei Valsalvamanöver. Kein Durchströmungsgeräusch
Links: unauffällige Inspektion, kein Sekretausfluss oder Rötung, kein Tragus- oder Mastoidschmerz, Otoskopisch reizloser Gehörgang, Trommelfell reizlos und glänzend, mobil bei Valsalvamanöver. Kein Durchströmungsgeräusch
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xx-jährige Patientin / xx-jähriger Patient, in gutem / reduziertem Allgemeinzustand und adipösem / unauffälligem / schlankem / kachektischem Ernährungszustand, Blutdruck xx mmHg, Herzfrequenz xx /min. Cor: Rhythmische Herztöne, keine Herzgeräusche, Halsvenen xx gestaut, xx Ödeme. Pulmo: Normales AG über allen
Klinische Zeichen und Symptome einer TVT: 3 Punkte Lungenembolie ist wahrscheinlichste Diagnose: 3 Punkte Herzfrequenz >100/min: 1.5 Punkte Immobilisation >= Tage oder Operation in letzten 4 Wochen: 1.5 Punkte LE oder TVT in Vorgeschichte: 1.5 Punkte Hämoptyse: 1 Punkt Krebsleiden
Klinische Variblen / Punkte Aktive Krebserkrankung oder Krebsbehandlung in letzten 6 Monaten +1 Parese, Plegie oder oder kürzlicher Gips/Ruhigstellung untere Extremitäten +1 Bettlägrigkeit (> 3 Tage) oder Major Surgery in letzten 12 Wochen +1 Lokale Druckdolenz entlang tiefem Venensystem +1
xx-jährige Patientin / xx-jähriger Patient, in gutem / reduziertem Allgemeinzustand und adipösem / unauffälligem / schlankem / kachektischem Ernährungszustand, Blutdruck
Klinische Zeichen und Symptome einer TVT: 3 Punkte Lungenembolie ist wahrscheinlichste Diagnose: 3 Punkte Herzfrequenz >100/min: 1.5 Punkte Immobilisation >=
Klinische Variblen / Punkte Aktive Krebserkrankung oder Krebsbehandlung in letzten 6 Monaten +1 Parese, Plegie oder oder kürzlicher Gips/Ruhigstellung untere
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