Primary Survey
A: Atemwege frei (Patient spricht adäquat), Kein Halskragen, keine HWS Druckdolenz, nach Freigabe HWS selbstständig frei beweglich.
B: Sättigung ____% unter RL, keine Prellmarken oder Schürfungen ersichtlich, seitengleich belüftet, sonorer Klopfschall beidseits, kein Thoraxkompressionsschmerz, kein Sternumdruckschmerz. Kein Hautemphysem.
C: BD _____ mmHg, Puls ___ bpm. Keine Blutung ersichtlich. Abdomen weich, indolent. Becken stabil. Lange Röhrenknochen stabil. Pulse peripher gut palpabel, Rekapillarisationszeit < 2 sec.
D: GCS 15 (A4, V5, M6), direkte und indirekte Pupillenreaktion prompt und seitengleich. Periphere Sensibilität und Motorik grobkursorisch intakt. Logroll: Keine Wirbelsäulenklopfdolenz, DRU: Sphinctertonus normal, perianale Sensibilität erhalten, kein Blut am Fingerling.
E: unauffällig
Secondary Survey
Kopf: keine Prellmarken, keine Druckdolenz von Kalotte und Gesichtsschädel, keine Blutung oder Liquoraustritt aus Nase oder Ohren
HWS: keine Druckdolenz, frei beweglich
Thorax: keine Kontusionsmarken, kein Thoraxkompressionsschmerz, kein Sternumdruckschmerz, Lungenauskultation symmetrisch, auskultatorisch reine Herztöne, kein Vitium. Claviculae indolent
Abdomen: weich, keine Klopf- und Druckdolenz, keine Klopfdolenz der Nierenlogen
Becken: stabil, kein Kompressionsschmerz, keine Druckdolenz über der Symphyse und in der Leiste
Wirbelsäule: keine Klopf- und Druckdolenz
Neuro: GCS 15, zeitlich, örtlich und zur Person voll orientiert. Pupillen isokor, prompt reagibel, Hirnnerven grobkusorisch unauffällig, Motorik und Sensibilität grobkursorisch intakt.
Rektal: perianale Sensibilität erhalten, Sphinktertonus intakt, keine Druckdolenz, kein Blut am Fingerling
Untere Extremitäten: Hüfte, Knie und OSG frei beweglich, grobkursorisch keine Druckdolenz, Sensibilität und Motorik grobkursorisch intakt
Obere Extremitäten: Gelenke frei beweglich, grobkursorisch keine Druckdolenz, Sensibilität u. Motorik grobkursorisch intakt.
