xx-jährige Patientin / xx-jähriger Patient, in gutem / reduziertem Allgemeinzustand und adipösem / unauffälligem / schlankem / kachektischem Ernährungszustand, Blutdruck xx mmHg, Herzfrequenz xx /min.
Cor: Rhythmische Herztöne, keine Herzgeräusche, Halsvenen xx gestaut, xx Ödeme.
Pulmo: Normales AG über allen LF, keine Nebengeräusche.
Abdomen: Darmgeräusche regelrecht über allen Quadranten, weich, indolent, keine Resistenzen.
Neuro: Wach und orientiert, Sprache unauffällig, Pupillen isokor und prompt lichtreagibel, flüssige Augenfolgebewegungen, Gesichtsfeld fingerperimetrisch intakt, mimische Muskulatur seitengleich innerviert, Gesichtssensibilität seitengleich erhalten, Fingerreiben bds. gehört, Gaumensegel hebt sich seitengleich, Mm. sternocleidomastoidei bds. kräftig, Zungenmotorik und -trophik unauffällig. Muskelkraft der Extremitäten allseits seitengleich 5/5, Armvorhalteversuch unauffällig, Fingernaseversuch unauffällig. Muskeleigenreflexe: PSR und BSR symmetrisch auslösbar, kein Tremor, normaler Muskeltonus, keine Apraxie. Babinski bds negativ
Hautstatus:
Sonstiges:
Eintrittsstatus kurz und bündig
- Kategorie: Geriatrie, Innere Medizin
- Schlagwörter: stationär, Status
Ist diese Vorlage nützlich? Hast du Verbesserungsvorschläge? Bitte bewerte die Vorlage und hinterlasse einen Kommentar, um die Qualität stetig zu verbessern!
Dies ist ein Textbaustein, welcher dir im medizinischen Alltag helfen soll Befunde, Resultate und Beurteilungen zu dokumentieren. Diese Vorlage wurde von einem Mitglied unserer stetig wachsenden Community geschrieben und hochgeladen. Hilf auch Du mit! Hast du Vorlagen, Textbausteine oder Dokumente, welche du teilen möchtest? Lade sie hoch, damit wir alle weniger Zeit am Computer und mehr Zeit beim Patienten verbringen können!
Das könnte dich auch interessieren:
Lunge Status Normalbefund ausführlich
Lunge: Inspektorisch unauffällig, eupnoe, allseits sonorer Klopfschall, normaler Stimmfremitus, beidseits normale Lungengrenzen mit guter Atemverschieblichkeit. Normales Atemgeräusch über allen Lungenfeldern, keine Atemnebengeräusche, normale Bronchophonie.
Lunge Status Normalbefund kurz
Lunge: Auskultatorisch normales Atemgeräusch über allen Lungenfeldern. Sonorer Klopfschall.
Herz Status Normalbefund ausführlich
Herz: Herztöne normokard, rhythmisch und rein, keine vitientypischen Geräusche, keine Strömungsgeräusche in den Karotiden. Orthotoper Herzspitzenstoss, kein Schwirren palpabel. Halsvenen nicht gestaut, hepatojugulärer Reflux negativ, keine Ödeme. Pulse an allen Extremitäten palpabel.
Lunge Status Normalbefund ausführlich
Lunge: Inspektorisch unauffällig, eupnoe, allseits sonorer Klopfschall, normaler Stimmfremitus, beidseits normale Lungengrenzen mit guter Atemverschieblichkeit. Normales Atemgeräusch über allen Lungenfeldern, keine
Lunge Status Normalbefund kurz
Lunge: Auskultatorisch normales Atemgeräusch über allen Lungenfeldern. Sonorer Klopfschall.
Herz Status Normalbefund ausführlich
Herz: Herztöne normokard, rhythmisch und rein, keine vitientypischen Geräusche, keine Strömungsgeräusche in den Karotiden. Orthotoper Herzspitzenstoss, kein Schwirren palpabel. Halsvenen nicht
