Patient in Rückenlage, Kopf auf Gelringkissen gelagert. Kopfhaarrasur rechts frontal. Einzeichnen der Schnittführung über dem Kocher-Punkt rechts frontal (1 cm vor der Koronarnaht in der Mediopupillarlinie). Kontrolle mit der Axiemnavigation nach Einrichten dieser. Steriles Abwaschen und Abdecken in standardisierter Weise. Hautschnitt mit Skalpell und Monopolar, Zurückschieben des Periostes mit dem Raspatorium. Hämostase und Darstellung der Schädelkalotte. Kontrolle mit der Navigation. Bohrlochtrepanation, kreuzförmige Eröffnung der Dura und punktförmige Koagulation der Arachnoidea mit der Bipolar-Pinzette. Einführen des Bactiseal-Katheters mit Führungsdraht bis 4 cm ab Kalotte mit Punktion des Ventrikels, Herausziehen des Führungsdrahtes und Einführen des Bactiseal-Katheters ohne Mandrin auf 6 cm ab Kalotte. Es entleert sich blutiger Liquor mit relativ viel Druck. Tunnellierung der EVD und Annaht. Anlage von Subkutannähten und Hautklammern. EVD Fixierung in Schneckenform, Fixation mit Klammern. Abdecken mit Pflasterverband.
Prozedere
- Intraoperative Ereignisse: Eröffungsdruck 25 cmH2O
- Direkt anschliessend in die DSA
- Aufwachversuch und Verlegung auf Neuro-IPS
- Postoperative Thromboseprophylaxe mit Beginn Liquemin 5000 IE / 24 Stunden iv. kont. ab 6 Stunden postoperativ
- Lagerung: Oberkörperhochlage 30 Grad
- Mobilisation: Gemäss SAB Protokoll
- Drainage: EVD Bedarfdrainage über 20 mmHg
- Postoperative Entfernung des Nahtmaterials im Wundbereich bei weiterhin reizlosen Wundverhältnissen ab 8. postoperativen Tag
